تحلیل میدان نیروی ارتقای ظرفیت اجرای خطمشیهای بهداشتی کشور
کلمات کلیدی:
اجرای خطمشی, خطمشیهای بهداشتی, تحلیل میدان نیرو, ظرفیت اجرا, نگاشت شناختی فازی, نظام سلامتچکیده
هدف پژوهش حاضر، تحلیل نیروهای وادارنده و بازدارنده مؤثر بر ظرفیت اجرای خطمشیهای بهداشتی کشور و تبیین روابط میان عوامل کاهشدهنده موانع و تقویتکننده محرکهای اجرا بود. این پژوهش با رویکرد کیفی و در دو مرحله انجام شد. در مرحله نخست، از تحلیل میدان نیرو برای شناسایی نیروهای وادارنده، نیروهای بازدارنده، عوامل کاهشدهنده نیروهای بازدارنده و عوامل تقویتکننده نیروهای وادارنده استفاده شد. مشارکتکنندگان شامل 16 خبره علمی و اجرایی حوزه خطمشیگذاری و نظام سلامت بودند که بهصورت هدفمند و گلولهبرفی انتخاب شدند. دادهها از طریق مصاحبه نیمهساختاریافته، بررسی مستندات و پرسشنامه ارزیابی شدت نیروها گردآوری و با تحلیل محتوای کیفی و محاسبه میانگین امتیازات تحلیل شدند. در مرحله دوم، پرسشنامه ماتریسی مبتنی بر نگاشت شناختی فازی برای ارزیابی جهت و شدت روابط میان عوامل به کار رفت. قضاوتهای خبرگان به مقادیر فازی تبدیل و پس از فازیزدایی، روابط با مقدار کمتر از 0.65 حذف شدند. نتایج نشان داد نیروهای بازدارنده عمدتاً شامل ضعف دانش و شایستهسالاری مدیریتی، ناهماهنگی سیستمی، تعارض منافع، کمبود منابع، ضعف زیرساخت، حمایت سازمانی ناکافی، رهبری ضعیف و مقاومت در برابر تغییر بودند. در مقابل، آموزش مستمر، شایستهسالاری، تمرکززدایی، تقویت منابع، دسترسی به شواهد معتبر، رهبری مؤثر، حمایت سازمانی و نهادینهسازی خطمشیها مهمترین نیروهای وادارنده بودند. نگاشت شناختی فازی پنج مؤلفه محوری شامل دانش و اطلاعات معتبر، منابع انسانی و مالی و زیرساختی، فرهنگ سازمانی و رهبری، ساختار برنامهریزی و هماهنگی اجرایی و نهادینهسازی و تغییرپذیری سازمانی را نشان داد. ارتقای ظرفیت اجرای خطمشیهای بهداشتی نیازمند مداخلهای چندبعدی و همزمان در حوزههای دانش، منابع، رهبری، هماهنگی و نهادینهسازی است و مدیریت همزمان نیروهای بازدارنده و وادارنده میتواند پایداری اجرای خطمشیها را افزایش دهد.
دانلودها
مراجع
Abolhasani, M., Zarea, H., & Zanganeh, Z. (2024). Health Policy Implementation in Iran: A Scoping Review of Success and Failure Factors. Journal of Research and Health, 14(4), 316-329. https://tkj.ssu.ac.ir/browse.php?a_id=1278&sid=1&slc_lang=fa&html=1
Al-Meslamani, A. Z. (2024). Why are digital health policies crucial? Journal of Medical Economics, 27(1), 167-169. https://doi.org/10.1080/13696998.2024.2302254
Ansah, J. P., Eberlein, R. L., Love, S. R., Bautista, M. A., Thompson, J. P., Malhotra, R., & Matchar, D. B. (2014). Implications of long-term care capacity response policies for an aging population: a simulation analysis. Health policy, 116(1), 105-113. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2014.01.006
Aslan, E. Ç. (2024). Artificial Intelligence in Public Health and Health Policies. 227-240. https://doi.org/10.1201/9781003495406-11
Blanchet, K., Nam, S. L., Ramalingam, B., & Pozo-Martin, F. (2017). Governance and capacity to Manage Resilience of Health systems: towards a new conceptual Framework. International Journal of Health Policy and Management, 6(8), 431-435. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2017.36
Forest, P., Denis, J., Brown, L. D., & Helms, D. (2015). Health Reform Requires Policy Capacity. International Journal of Health Policy and Management, 4(5), 265-266. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2015.85
Hosseini, S. S., & Taghvaei, M. (2021). Compilation and Evaluation of Indexes for the Development of Health Villages by Taking a Medical Tourism Development Approach towards Service Integration in Iran (A Qualitative & Quantitative Study). Human Geography Research, 53(3), 1015-1034. https://doi.org/10.22059/jhgr.2020.300901.1008107
Inayat, S., Younas, A., & Ali, P. (2024). “Patriarchy Permeating Health Policymaking”: Influence of Gender on Involvement in Health Policymaking From Nurse Leaders' Perspective. World Medical & Health Policy, 16(4), 677-691. https://doi.org/10.1002/wmh3.631
Khatri, R. B., Endalamaw, A., Mengistu, T., Erku, D., Wolka, E., & Nigatu, F. (2025). A scoping review of knowledge translation in strengthening health policy and practice: Sources, platforms, tools, opportunities, and challenges. Archives of Public Health, 83, Article 78. https://doi.org/10.1186/s13690-025-01567-7
Khodayari-Zarnaq, R., Mobasseri, K., Ghasemyani, S., Sadeghi-Ghyassi, F., Naghshi, M., & Kabiri, N. (2024). Challenges and Weaknesses of Leadership and Governance-related Health Policies in Iran: A Systematic Review. Archives of Iranian Medicine, 27(9), 508-521. https://doi.org/10.34172/aim.28907
Klenk, T. (2025). Towards Digital Era Governance? Examining Health Policy Through the Lens of Public Administration / Digital Era Governance in Der Gesundheitspolitik? Eine Analyse Von Gesundheitsreformen Aus Verwaltungswissenschaftlicher Perspektive. Der Moderne Staat – Zeitschrift Für Public Policy Recht Und Management, 17(2-2024), 263-282. https://doi.org/10.3224/dms.v17i2.05
Narayan, J. (2023). The Role of Healthcare Executives in Influencing Environmental Health Policies. Health Leadership and Quality Of Life, 2, 306. https://doi.org/10.56294/hl2023306
Nazemipour, B., Rabiei Mandajin, M. R., Givorian, H., & Momeni, M. (2026). Factors influencing organizational health policy in the national banking system. Economic Geography Research, 6(19).
Odilibe, I. P., Akomolafe, O., Arowoogun, J. O., Anyanwu, E. C., Onwumere, C., & Ogugua, J. O. (2024). Mental Health Policies: A Comparative Review Between the Usa and African Nations. International Medical Science Research Journal, 4(2), 141-157. https://doi.org/10.51594/imsrj.v4i2.766
Rahmani, F., Fathi Rad, N., Madahian, S., Zayandeh Rudi, A., & Derakhshan, A. (2023). Presenting a Model for Evaluating Health Policies in the Administrative System Based on Upstream Documents: A Study in the Ministry of Economic Affairs and Finance. Journal of Management and Sustainable Development Studies, 3(1).
Raymond, K., Nathan, S., Harrison, R., & Meyer, L. (2023). Health Policy Evaluation in Rural and Remote Australia: A Qualitative Exploration and Lessons From the Northern Territory. Australian Health Review, 47(2), 197-202. https://doi.org/10.1071/ah22255
Saheb, T., & Saheb, T. (2024). Digital Health Policy Decoded: Mapping National Strategies Using Donabedian's Model. Health policy, 147, 105134. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2024.105134
Sapkota, S., Rushton, S., van Teijlingen, E., Subedi, M., Balen, J., Gautam, S., & Marahatta, S. B. (2024). Participatory Policy Analysis in Health Policy and Systems Research: Reflections from a Study in Nepal. Health Research Policy and Systems, 22(7). https://doi.org/10.1186/s12961-023-01092-5
Schrijvers, K., Willems, B., Buyl, A., Deforche, B., & Dierckens, M. (2026). Mental Health Policies in Secondary Schools and Their Impact on Student Well-Being and Perceived School Climate. School Mental Health. https://doi.org/10.1007/s12310-026-09861-7
Tenbensel, T., & Silwal, P. R. (2023). Cultivating Health Policy Capacity through Network Governance in New Zealand: Learning from Divergent Stories of Policy Implementation. Policy and Society, 42(1), 49-63. https://doi.org/10.1093/polsoc/puab020
Velarde Crézé, C., Duperrex, O., Lebon, L., Faivre, V., Pasche, M., & Cornuz, J. (2024). A Multi-Stage Approach to Support Timely Health Policy Decisions during Crisis: The Fast-Track Delphi. BMC public health, 24. https://doi.org/10.1186/s12889-024-20903-0
Zhang, X., & Lu, F. (2025). Enhancing Public Health Policy Communication Through Government-Citizen Social Media Interactions: The Impact of Replying Agents, Inquiry Tone, and Institutional Trust. Policy & Internet, 17(1). https://doi.org/10.1002/poi3.70000
دانلود
گاهشمار انتشار
- ارسال
- بازنگری
- پذیرش
شماره
نوع مقاله
مجوز
حق نشر 2025 Abbas Abolzadeh (Author); Mohammad Ziaaddini; Mostafa Hadavinajad (Author)

این پروژه تحت مجوز بین المللی Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 می باشد.